Posturologie

La posturologie est une méthode d'étude pluridisciplinaire de la posture, acte moteur automatique et inconscient autorise l'homme :

• d'adopter une position érigée ;
• de stabiliser cette position en statique ou en dynamique ;
• d'élaborer la connaissance spatiale du soi comparé à son environnement.

Elle est le fruit de la mise en jeu d'un dispositif sensori-moteur multimodalitaire complexe.

Historique

Dès le début du siècle dernier, Charles Bell posait le problème que tente de résoudre la posturologie : «Comment un homme maintient-il une posture debout ou inclinée contre le vent qui souffle sur lui ?» Il est évident qu'il possède une aptitude à réajuster ainsi qu'à corriger tout écart comparé à la verticale. Mais quel sens est-ce donc ?

Dès le XIX^e siècle, le rôle de la majorité des capteurs qui concourent au maintien de la position érigée, était déjà découvert. L'importance des yeux était mise en évidence par Romberg, la proprioception des paravertébraux par Longet, l'influence du vestibule par Flourens, le “sens” musculaire par Sherrington.

La première école de posturographie a été fondée en 1890 à Berlin par Vierordt. C'est à Babinski (1899), observant les défauts de coordination entre posture et mouvement chez les patients cérébelleux, qu'on doit les premières données sur les apréciséments posturaux associés au mouvement volontaire. Depuis lors, il a été établi, tant chez l'homme que chez l'animal, que le mouvement intentionnel est accompagné et suivi par des phénomènes posturaux.

Plus près de nous, le docteur Baron, du Laboratoire de Posturographie à l'Hôpital Ste-Anne à Paris, publiait une thèse, en 1955, sur l'importance des muscles oculomoteurs dans “l'attitude posturale” (travaux confirmés par Da Cunha puis par Roll et col. en 1991).

Énormément plus il y a peu de temps, le professeur J. Paillard introduit les concepts de “corps localisé et de corps identifié” et les définit comme une approche psychophysiologique de la notion de schéma corporel.

Description

Le dispositif tonique postural se compose des différents éléments suivants :

• des exocapteurs (capteurs sensoriels d'informations en provenance de l'extérieur du corps) qui délivrent au dispositif nerveux central des messages qui permettent de nous situer comparé à notre environnement (rétine, appareil auditif, tact)  ;
• des propriocepteurs (capteurs sensoriels d'informations en provenance de l'intérieur du corps) qui délivrent au dispositif nerveux central des messages qui nous permettent de connaître les positions relatives des différents segments du corps les uns comparé aux autres ;
• les centres supérieurs qui intègrent les informations de ces capteurs et élaborent une réponse appropriée à chaque situation ;
• des effecteurs, les muscles (en fait, seul le tonus musculaire est concerné).

Les syndromes cliniques génèrés par les différents dysfonctionnements du dispositif tonique postural se classent en trois catégories :

• les syndromes algiques, principalement de l'axe vertébral ;
• les instabilités ;
• les syndromes cognitifs (qui restent toujours à démontrer).

Les signes cliniques sont très différents, mais peuvent être classés en signes cardinaux et signes accessoires. Mentionnons : douleurs vertébrales et articulaires, instabilités, pseudo-syndromes dépressifs.

La démarche pratique en posturologie consiste, au travers d'une analyse clinique et paraclinique rigoureuse du patient, à :

• porter le diagnostic positif d'un syndrome postural, toujours fonctionnel ;
• déterminer par divers tests cliniques l'ou les types de capteurs en cause ;
• faire une proposition thérapeutique pluridisciplinaire visant à modifier (restaurer) l'efficacité des capteurs et par conséquent du dispositif postural, après exclusion d'une pathologie non fonctionnelle par le médecin généraliste, spécialiste et posturologue.

Ce traitement fonctionnel peut lui-même, selon la configuration du syndrome, porter sur :

• • la sole plantaire par le podologue ;
  • les yeux par l'ophtalmologiste, l'orthoptiste et l'opticien ;
  • le vestibule par l'ORL;
  • le dispositif ostéo-articulaire et locomoteur par le rhumatologue, le médecin-ostéopathe, le kinésithérapeute, l'osteopathie.phpe.php" title="Ostéopathe" class="mw-redirect">ostéopathe ;
  • la langue par l'orthophoniste et le kinésithérapeute ;
  • les dents par l'occlusodontologiste et l'orthodontiste.

Liens externes

• Site de l'Association Posturologie Mondiale
• Site de l'Association Posture Équilibre
• Site de l'Association pour le Développement et l'Application de la Posturologie (ADAP)
• Cours de posturologie de l'association ORION (Docteur Marignan)

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